科普提示：本文援引《中华儿科杂志》注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识、《中华实用儿科临床杂志》儿童抽动障碍共患注意缺陷多动障碍诊断与治疗专家共识、《中华物理医学与康复杂志》经颅磁刺激在康复科中的临床应用专家共识等权威期刊观点或数据，在此仅为多动症儿童家庭提供相关科普或建议，不构成医师诊断及个体化诊疗意见，不能替代医师面诊。若有就诊需求，应前往正规医院做系统评估。
本文作者：石小梅，主治医师，重庆智星康儿童医院神经发育行为科主任，原陆军军医大学附属新桥医院儿科医师。重庆市妇幼卫生学会儿童心理与行为发展专业委员会委员。毕业于重庆医科大学，曾到上海参加“国际ADHD儿童诊疗高级研修班”学习并获得证书。
认清多动症（ADHD）的本质
近年来，在儿童成长过程中，多动症（ADHD）已不是一个陌生的话题。据《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》表明，我国6-16岁儿童青少年注意缺陷多动障碍发生率约为6.26%，但其整体就诊率仅10%左右，位居儿童行为发育障碍前列，已成为影响儿童学习效率、校园社交以及心理发展的常见行为发育问题。
小学一年级入学后是ADHD的集中就诊高峰。不少重庆孩子在幼儿园阶段并无明显异常，步入小学之后，受全新课堂规则、更长听课时长、学习任务加重的影响，潜藏的发育问题逐步显现，表现为课堂难以维持专注、作业完成效率低下、行事冲动，在集体社交中易产生矛盾冲突。这些问题不仅会直接拖累学业进度，长期下来还容易造成孩子自我认同感下降，也给家庭、校园教育带来不小的困扰。
很多家长把孩子的”多动行为“归为 “态度不好”“习惯差”，但ADHD本质上属于神经发育障碍，并非孩子主观不听话。根源在于大脑前额叶相关功能发育存在差异，造成注意力维持、冲动控制能力存在短板。
注意：孩子活泼≠多动症。刚从幼儿园过渡到小学，环境变化带来的入学适应问题，也会出现类似表现。只有在家、学校等多个场景持续存在异常，明显干扰学习与同伴交往时，建议前往正规医院开展专业评估，区分是适应问题还是ADHD。
ADHD两类干预方向：药物与非药物
随着家长对ADHD认知的不断提升，面对孩子的多动行为，主动寻求专业干预的家庭逐年增多。但在重庆智星康儿童医院神经发育行为科，有不少家长反映药物干预的副作用，常常咨询非药物干预的方式。
ADHD的干预，临床上主要分为药物干预和非药物干预两大方向，客观来讲：如何干预，需要专科医师结合孩子症状轻重、年龄综合判断。针对低龄儿童、症状中等、家长暂不选择用药的孩子，可采用”家庭-专科机构“联动的综合干预模式。
家庭行为干预：非药物干预的基础
家庭行为干预的重点不是批评管教孩子，而是优化养育方式，帮孩子建立行为习惯。
1.任务拆解，降低专注门槛。将写作业、整理书包等任务拆成10-15分钟的小片段，配合计时器，完成一小段即可短暂休息，不强行要求孩子长时间静坐。
2.正向激励，拒绝贴负面标签。使用贴纸、代币奖励机制，孩子做到专注、克制冲动时及时给予肯定；尽量避免否定式评价，减少孩子的自我否定。
3.简化居家学习环境。书桌只摆放当下需要使用的文具，移除玩具、摆件，减少环境干扰；对孩子下达指令尽量简短，一次只交代一件事情。
4.保证作息与足量运动。维持规律睡眠，每天安排球类、跑跳等户外活动，释放孩子过剩精力，运动同样可以提升孩子自我控制能力。
专业综合干预：功能训练+神经调控
1. 专项功能训练
ADHD一般分为三种类型：(1) 注意力缺陷型、(2) 多动 / 冲动型、(3) 混合型。专业干预会先结合测评，再制定个性化方案，围绕认知执行功能、注意力调控、情绪社交、学习技能、感觉运动等维度开展训练，帮助孩子提升注意力维持、冲动控制、情绪管理与社交能力，并把训练能力迁移到学校课堂和日常生活。需要说明的是，并非每个孩子都要开展全部项目，专科会根据核心问题有所取舍。
（1）认知执行功能训练，包括：计划、组织、抑制、调整、思维、创造、问题解决等高级认知能力。
（2）注意力训练，包括：听觉注意力、视觉注意力、知觉转换、抗干扰能力训练等。
（3）学习技能训练，包括：阅读、书写等专项能力训练，及学习策略与习惯训练等。
（4）社会交往能力训练，包括：社交思维、社交技能训练等。
（5）感觉统合与体适能训练。
2. 重复经颅磁刺激（rTMS）神经调控
《经颅磁刺激在康复科中的临床应用专家共识》表明，强推荐（中级证据）将 rTMS 用于儿童注意缺陷多动障碍的干预。作为非侵入式物理干预手段，rTMS 通过脉冲磁场作用于大脑前额叶皮层，调节神经兴奋性，诱导前额叶皮质多巴胺增加，来弥补 ADHD 运动环路的特定抑制功能缺陷，从而有助于改善注意力、冲动控制相关表现。
ADHD家长需避开的误区
❌ 不要盲目拒绝用药：如多动 / 冲动较严重，专科医师综合评估后，可能会结合药物干预；
❌ 不要偏信单一干预方法：综合干预才是核心。
❌ 不要抱有“长大自然就好”的心态放任不管：部分注意力缺陷如果不干预，会持续影响孩子学习与社交。
❌ 不要轻信“偏方”：用忌口、药贴、按摩、保健品等，来替代科学干预训练。
作为重庆市双AAA级儿童康复定点单位，重庆智星康儿童医院提醒：ADHD干预不存在统一方案。多动症儿童家庭，应当优先选择正规机构开展个性化综合干预，定期复查；若干预效果有限，需返回专科医师重新评估是否增加药物方案。
家长高频Q&A
Q1：多动症（ADHD）孩子要不要用药？
A1：这是很多家长纠结的问题，只能说 "两害相权取其轻"。药物有副作用，但 ADHD 症状带给孩子的影响同样显而易见：因自控力不足，孩子可能在群体中长期被误解甚至孤立；因专注力不足，孩子在排除干扰、听课学习中会面临极大困扰，长期影响学业与成绩。需要强调的是，是否启动药物干预，应由专科医师结合孩子年龄、症状严重程度、共患病及家庭环境综合评估后判断，家长不宜自行决定或完全排斥。
Q2：多动症（ADHD）孩子有哪些表现？
A2：主要包括注意力不集中、活动过多、过分不安静、情绪不稳定、不合时宜地过动、易怒、爱冲动、好发脾气、任性，自我控制能力差、学习落后等。
Q3：多动症（ADHD）是怎么引起的？
A3：一般情况主要分为以下几种原因：
（1）遗传因素
（2）神经发育因素
（3）环境因素，同时会伴随着继发症状，如过早电子产品暴露。
（4）学习困难（阅读障碍、计算障碍等）
（5）运动与感知功能障碍
（6）其他问题，如品行问题、情绪问题、人际关系问题等
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会发育行为学组.注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识[J].中华儿科杂志,2020,58(3).188-193.
[2]中国康复医学会脑功能检测与调控康复专业委员会. 经颅磁刺激在康复科中的临床应用专家共识 [J]. 中华物理医学与康复杂志,2026,48(8).
[3]赵文利、李东丹、夏露露、黄鸿眉.非药物干预在注意缺陷多动障碍患儿中的应用进展.中国综合临床,2026.